Bluthochdruck ist die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung, deren Symptome nach dem 60. bis 65. Lebensjahr einen großen Teil der Bevölkerung betreffen. Die Diagnose hat mehrere Namen, darunter essentielle Hypertonie (AH), arterielle Hypertonie (AH). Die Krankheit ist chronisch, die Hauptaufgabe jedes Patienten besteht darin, Exazerbationen zu vermeiden und die Remissionszeit (Verschwinden der Symptome) mit pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Methoden zu verlängern.
Was ist Bluthochdruck
Arterielle Hypertonie ist ein konstanter Anstieg des Blutdrucks über ein akzeptables Niveau (ab 140/90 mm Hg) unter dem Einfluss provozierender Faktoren. Diese Diagnose wird als „stiller Killer" bezeichnet. Der pathologische Prozess verläuft lange Zeit asymptomatisch, aber während eines Anfalls steigt das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und andere gefährliche Krankheiten erheblich an. Mögliche Komplikationen von GB können lebensbedrohlich sein, daher muss die Krankheit schnell diagnostiziert und angemessen behandelt werden.
Eine hypertensive Erkrankung entwickelt sich aufgrund einer Dysfunktion der höheren Zentren der neurohumoralen Regulation, der Nieren und der Blutgefäße. Ohne rechtzeitige Behandlung führt der pathologische Prozess zu organischen und funktionellen Störungen des Herzens, der Organe des Zentralnervensystems und der Nieren. Eine falsch gewählte Therapie kann zu einem Krankheitsverlauf mit verstärkten Schmerzen führen.
Hypertonie-Klassifizierung
Im Jahr 2003 wurde eine einheitliche Klassifikation des Bluthochdrucks basierend auf der Schwere der Erkrankung definiert. Der bestimmende Faktor in dieser Unterteilung wird als der wahre Indikator des Blutdrucks angesehen, der in einem bestimmten klinischen Fall vom Tonometer bestimmt wird. Bluthochdruck wird auch nach Ursprung (primär, sekundär), Stadien (vorübergehend, stabil, sklerotisch) und Risikograd von Herz-Kreislauf-Erkrankungen klassifiziert. Diese Klassifizierung vereinfacht die Diagnose und hilft, das Behandlungsschema für jeden Bluthochdruckpatienten genauer zu bestimmen.
Grade der arteriellen Hypertonie
Bei einem Anstieg des Blutdrucks (BP) besteht der Verdacht, dass eine arterielle Hypertonie fortschreitet, insbesondere wenn es nicht möglich ist, dieses Gesundheitsproblem mit nicht-medikamentösen Methoden zu lösen. Es ist wichtig zu wissen, dass der optimale Blutdruck 120/80 mmHg beträgt. Art. , Normal - 120-129 mm Hg. Kunst. (systolischer Blutdruck - SBP) und 80-84 mm Hg. Kunst. (diastolisch - DBP), normal hoch - 130-139 mm. rt. Kunst. (SAD) und 85-89 mm. rt. Kunst. (PAPST). Eine Abweichung von diesen Zahlen weist auf schwerwiegende Pathologien des Körpers hin. Ärzte unterscheiden 3 Grade von GB:
- Eine (leichte) hypertensive Erkrankung 1. Grades ist durch einen instabilen Blutdruck gekennzeichnet, der mehrere Tage lang zwischen 140/90 und 159/99 mm Hg schwankt. Art. Das Risiko, eine hypertensive Krise zu entwickeln, ist minimal, es gibt keine Symptome einer organischen Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems. Um einen schmerzhaften Anfall zu unterdrücken, benötigt der Patient neben der Einnahme von Medikamenten eine gute Erholung, den Ausschluss von Stresssituationen. Positive Emotionen, Spaziergänge an der frischen Luft sind besonders nützlich.
- Arterielle Hypertonie 2. Grades entwickelt sich schnell. Der Blutdruckindex reicht von 160/100 bis 179/109 mm Hg. Art. , Die Symptome einer hypertensiven Krise sind vorhanden (kalter Schweiß, Gänsehaut, Gesichtsrötung). Der Patient ist besorgt über Migräneanfälle, Schwindel, Schlafstörungen und Atemnot. Klinische Manifestationen der Hypertonie: vorübergehende zerebrale Ischämie (verringerte Durchblutung des Organs), erhöhtes Kreatinin im Blut, Verengung der Netzhautarterien, Hypertrophie (Größenzunahme) des linken Ventrikels, Mikroalbuminurie (Eiweißnachweis in der Urinanalyse). Es ist nicht möglich, den Zustand ohne Medikamente zu normalisieren.
- Eine hypertensive Erkrankung 3. Grades (schwer) geht mit einer starken Abnahme der Sehschärfe, schlechtem Gedächtnis und Tachykardie-Anfällen (erhöhter Herzfrequenz) einher. Es entwickelt sich eine hypertensive Krise. BP-Indikator - von 180/110 mm Hg. Kunst. und darüber. Mögliche Komplikationen sind hypertensive Enzephalopathie, zerebrale Gefäßthrombose und Aneurysma (krankhafte Gefäßerweiterung), Herz- und Nierenversagen der linken Herzkammer, Blutergüsse (Blutergüsse) und Schwellungen des Sehnervs. Pathologische Veränderungen sind irreversibel.
Grad des kardiovaskulären Risikos
Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei progressiver arterieller Hypertonie vorherzusagen, ist der erste Schritt die Bestimmung des kardiovaskulären Risikoindex. Dies erfordert eine fachkundige Beratung, eine komplexe Diagnostik. Dabei wird der Grad der Hypertonie berücksichtigt, die Rückfallumstände (physiologisch und pathologisch) hervorrufen. Häufige Risikofaktoren sind:
- Rauchen, andere schlechte Angewohnheiten;
- hoher Cholesterinspiegel im Blut;
- sitzender Lebensstil;
- Fettleibigkeit, einschließlich Bauch (das meiste Fett wird im Bauch abgelagert);
- Alter (Frauen über 65, Männer über 55);
- Nüchternzuckerindex 5, 6-7, 0 mmol / l;
- beeinträchtigte Glukosetoleranz, bestimmt durch einen speziellen Test;
- das Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems bei Verwandten;
- männlich.
Der Patient hat ein hohes kardiovaskuläres Risiko, wenn neben Bluthochdruck chronische Begleiterkrankungen vorliegen:
- Diabetes;
- Herzinsuffizienz;
- Verletzung des Lipid-(Fett-)Stoffwechsels;
- Bronchialasthma;
- umfangreiche Schädigung der Netzhaut;
- koronare Herzkrankheit;
- Nierenversagen im Stadium 4;
- einen Schlaganfall erlitten haben;
- zerebrovaskuläre Erkrankungen (Schäden an Gehirngefäßen);
- Anzeichen von auslöschenden Erkrankungen der peripheren Arterien der unteren Extremitäten (Atherosklerose);
- Schädigung anderer innerer Organe.
Diese Informationen helfen dem Arzt, den klinischen Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Um den kardiovaskulären Risikoindikator für jeden Grad der Hypertonie zu bestimmen, müssen Sie sich mit der folgenden Tabelle vertraut machen:
| Allgemeine Risikofaktoren (RFR) | Blutdruck | Risiko für Bluthochdruck 1 Grad | Arterielle Hypertonie 2. Grades, Risiko | Risiko für Bluthochdruck Grad 3 |
|---|---|---|---|---|
| keine Risikofaktoren | gewöhnliches Risiko | knapp | mäßig | hoch |
| 1-2 | knapp | mäßig | mittelhoch | hoch |
| über 3 | niedrig-moderat | mittelhoch | hoch | hoch |
| Schädigung anderer innerer Organe, Nierenerkrankung im 3. Stadium, Diabetes mellitus | mittelhoch | hoch | hoch | sehr hoch |
| CVD, chronische Nierenerkrankung im Stadium 4 mit Beteiligung anderer Organe oder gemeinsamer Risikofaktoren | sehr hoch | sehr hoch | sehr hoch | sehr hoch |
Behandlung von Bluthochdruck
Die Einteilung der Leukozyten nach Stadien und Risiken hilft, das medikamentöse Therapieschema richtig festzulegen, einen Schmerzanfall schnell zu stoppen und die Remissionszeit zu verlängern. Wenn sich auf Empfehlung des Arztes eine primäre (isolierte) arterielle Hypertonie entwickelt, ist die Prognose günstig. Die sekundäre Form der Erkrankung tritt häufig mit Komplikationen auf.
Wird die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt, ist es schwierig, den Bluthochdruck auch mit Medikamenten zu stabilisieren. Im Folgenden werden die allgemeinen Empfehlungen von Spezialisten dargestellt, wenn eine Hypertonie Grad 1, 2 oder 3 diagnostiziert wird. Es sollte durch die Einnahme von Medikamenten ergänzt werden, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden:
- Einhaltung einer therapeutischen Diät. Es ist wichtig, die Kochsalzportionen zu reduzieren, die tägliche Ernährung mit Lebensmitteln mit Kalium und Magnesium anzureichern, um den Herzmuskel zu stärken (Samen, Nüsse, Hülsenfrüchte und Getreide, Gemüse).
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Dies gilt nicht nur für das Trinken und Rauchen, sondern auch für die Notwendigkeit, die körperliche Aktivität zu steigern, eine „sesshafte" Lebensweise hinter sich zu lassen und Spaziergänge an der frischen Luft zu unternehmen.
- Gewichtskontrolle. Wenn ein Patient mit arterieller Hypertonie an Fettleibigkeit leidet, ist es notwendig, auf fettige, frittierte und geräucherte Speisen zu verzichten und regelmäßig Fastentage zu organisieren.
- Physiotherapie. Um die Dauer der GB-Remission zu verhindern und zu verlängern, wird empfohlen, 5-mal pro Woche 30 Minuten lang körperliche Übungen mittlerer Intensität durchzuführen.
- Empfang von Multivitaminkomplexen. Die Zusammensetzung solcher Arzneimittel sollte Kalium, Magnesium, Eisen und andere für den Körper wichtige Spurenelemente enthalten.
Medizinische Therapie
Orale Medikamente hängen vom Grad der Hypertonie und den damit verbundenen Symptomen ab. Die folgenden sind die optimalen Schemata für die konservative Behandlung der arteriellen Hypertonie:
- Im milden Stadium der Erkrankung werden dem Patienten Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten, Calciumkanalblocker verschrieben.
- Wenn sich eine arterielle Hypertonie 2. Grades 4 entwickelt, ist ein integrierter Ansatz erforderlich, bei dem mehrere Vertreter verschiedener Arzneimittelgruppen in einem konservativen Behandlungsschema kombiniert werden. Dies sind die oben genannten Arzneimittel in Kombination mit Thiaziddiuretika.
- Im komplizierten Verlauf dieser Krankheit empfehlen Ärzte zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten Alpha- oder Betablocker. Die Notwendigkeit dafür ergibt sich, wenn hochdosierte Diuretika von einem geschwächten Körper schlecht vertragen werden).